Всё о пременопаузе: руководство для женщин
Что такое пременопауза?
Пременопауза – это период гормональной перестройки, когда яичники постепенно снижают выработку эстрогена и прогестерона. Это приводит к нерегулярным менструациям, а также к другим физическим и эмоциональным изменениям. Важно понимать, что пременопауза – это не болезнь, а нормальный этап жизненного цикла женщины.
Когда начинается пременопауза?
Возраст начала пременопаузы индивидуален. У большинства женщин она начинается в возрасте 40-50 лет, но у некоторых симптомы могут появиться и в 30 лет. Факторы, которые могут влиять на время начала пременопаузы:
- Генетика: Если у вашей матери или сестры была ранняя менопауза, у вас также может быть предрасположенность к более раннему началу пременопаузы.
- Курение: Курение может ускорить наступление менопаузы на несколько лет.
- Лечение рака: Химиотерапия и лучевая терапия могут повлиять на функцию яичников и вызвать преждевременную менопаузу.
- Удаление яичников (оофорэктомия): Удаление обоих яичников приводит к немедленной менопаузе, вне зависимости от возраста.
Симптомы пременопаузы
Симптомы пременопаузы могут значительно различаться у разных женщин. Некоторые женщины практически не замечают никаких изменений, в то время как другие испытывают широкий спектр неприятных симптомов, которые могут существенно повлиять на качество жизни. Наиболее распространенные симптомы пременопаузы включают:
- Нерегулярные менструации: Это самый распространенный признак пременопаузы. Менструальные циклы могут стать короче или длиннее, месячные могут быть обильными или скудными, а также могут пропускаться.
- Приливы жара: Внезапные ощущения жара, часто сопровождающиеся покраснением лица, потливостью и учащенным сердцебиением. Приливы могут возникать в любое время суток и длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
- Ночная потливость: Приливы жара, происходящие ночью, часто приводят к просыпанию из-за сильной потливости.
- Проблемы со сном: Трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью и чувство усталости утром.
- Изменения настроения: Раздражительность, тревожность, депрессия, перепады настроения.
- Сухость влагалища: Снижение выработки эстрогена может привести к сухости влагалища, что может вызывать дискомфорт во время полового акта.
- Снижение либидо: Уменьшение сексуального влечения.
- Проблемы с мочеиспусканием: Учащенное мочеиспускание, недержание мочи.
- Сухость кожи и волос: Кожа может стать более сухой и тонкой, а волосы могут истончаться и выпадать.
- Увеличение веса: Замедление метаболизма может привести к набору веса, особенно в области живота.
- Проблемы с памятью и концентрацией: Трудности с запоминанием информации и концентрацией внимания.
- Головные боли: Увеличение частоты или интенсивности головных болей, включая мигрени.
- Боли в суставах и мышцах: Ощущение скованности и боли в суставах и мышцах.
Пременопауза и гормоны
Пременопауза – это переходный период перед менопаузой (окончательным прекращением менструаций), когда в организме женщины происходят гормональные изменения. Вот основные гормоны, которые играют роль в этот период, и как они меняются:
1. Эстрогены (в основном эстрадиол):
- Изменения: В пременопаузе уровень эстрогенов начинает колебаться. Сначала он может быть даже выше обычного, затем снижаться, а затем снова повышаться. Эти непредсказуемые колебания являются основной причиной многих симптомов пременопаузы. В конечном итоге, уровень эстрогенов снижается в среднем, но это происходит неравномерно.
- Симптомы, связанные с изменениями эстрогенов:
- Нерегулярные менструации (изменения в цикле, пропуски менструаций)
- Приливы жара (ощущение внезапного жара, часто сопровождающееся покраснением кожи и потоотделением)
- Ночная потливость
- Изменения настроения (раздражительность, тревога, депрессия)
- Проблемы со сном
- Сухость влагалища
- Снижение либидо (сексуального влечения)
- Учащенное мочеиспускание
- Изменения кожи и волос (сухость, истончение)
- Проблемы с концентрацией внимания и памятью
2. Прогестерон:
- Изменения: Уровень прогестерона, как правило, снижается более предсказуемо, чем эстрогены. Это связано с тем, что овуляция становится менее регулярной, а прогестерон вырабатывается в основном после овуляции.
- Симптомы, связанные с изменениями прогестерона:
- Более обильные или длительные менструации
- Усиление предменструального синдрома (ПМС)
- Тревожность и раздражительность
3. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- Изменения: ФСГ – гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует яичники к выработке эстрогенов и созреванию яйцеклеток. Когда яичники начинают работать менее эффективно, гипофиз вырабатывает больше ФСГ, чтобы стимулировать их. Поэтому уровень ФСГ в пременопаузе обычно повышается.
- Значение: Повышенный уровень ФСГ является одним из показателей приближения менопаузы. Однако, из-за колебаний уровня гормонов, однократное измерение ФСГ не всегда является надежным способом диагностики пременопаузы.
4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- Изменения: Подобно ФСГ, ЛГ также вырабатывается гипофизом и играет роль в овуляции. Уровень ЛГ может также повышаться в пременопаузе, но его колебания могут быть менее выраженными, чем у ФСГ.
5. Тестостерон:
- Изменения: Уровень тестостерона у женщин в течение жизни снижается постепенно. В период пременопаузы это снижение может быть более заметным.
- Симптомы, связанные с изменениями тестостерона:
- Снижение либидо
- Уменьшение мышечной массы
- Усталость
6. Анти-мюллеров гормон (АМГ):
Уровень АМГ (анти-мюллерова гормона) обычно снижается с возрастом и может быть очень низким или неопределяемым в период пременопаузы и менопаузы.
- Изменения: Низкий АМГ в период пременопаузы указывает на снижение овариального резерва (количества оставшихся яйцеклеток). Это может быть признаком приближения менопаузы, но не обязательно означает немедленное наступление менопаузы.
- Важно отметить:
- Определение уровня АМГ в период пременопаузы может быть полезно для оценки репродуктивного потенциала, но это не единственный фактор, определяющий фертильность.
- Уровень АМГ не предсказывает точно, когда наступит менопауза, а скорее отражает состояние овариального резерва на момент измерения.
- Интерпретация результатов АМГ должна проводиться врачом с учетом других факторов, таких как возраст, менструальный цикл, результаты других анализов и общее состояние здоровья.
Если вы находитесь в периоде пременопаузы и обеспокоены уровнем АМГ, рекомендуется обратиться к гинекологу-эндокринологу для консультации и назначения необходимых исследований.
Диагностика пременопаузы
Диагностика пременопаузы основывается на нескольких факторах, так как не существует одного универсального теста. Вот основные методы и признаки, которые используются для диагностики:
1. Оценка симптомов (может проводиться самостоятельно):
- Нерегулярные менструации: Это самый распространенный и часто первый признак пременопаузы. Цикл может стать короче или длиннее, месячные могут быть более обильными или скудными, а также может наблюдаться пропуск менструаций.
- Приливы: Ощущение внезапного жара, часто сопровождающееся покраснением кожи и потливостью.
- Ночная потливость: Приливы, происходящие ночью, которые могут нарушать сон.
- Изменения настроения: Раздражительность, тревожность, депрессия, плаксивость, резкие перепады настроения.
- Нарушения сна: Бессонница, трудности с засыпанием или частые пробуждения ночью.
- Сухость влагалища: Может вызывать дискомфорт во время полового акта.
- Снижение либидо: Уменьшение сексуального влечения.
- Проблемы с мочеиспусканием: Учащенное мочеиспускание, недержание мочи.
- Сухость кожи и волос: Снижение эластичности кожи, истончение волос.
- Увеличение веса: Изменения в метаболизме могут способствовать набору веса.
- Проблемы с концентрацией и памятью: Трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
2. Анализ крови на гормоны:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): В пременопаузе уровень ФСГ обычно повышен. Однако, однократное измерение ФСГ не всегда является надежным показателем, так как его уровень может колебаться. Часто требуется несколько измерений в разные дни.
- Эстрадиол (основной эстроген): Уровень эстрадиола может быть как повышенным, так и пониженным в пременопаузе.
- АМГ (анти-мюллеров гормон): Уровень АМГ снижается с возрастом и может указывать на снижение овариального резерва (количества яйцеклеток). Хотя АМГ обычно используется для оценки фертильности, он также может быть полезен в оценке приближения менопаузы.
- Ингибин B: Этот гормон также снижается в пременопаузе.
Важно отметить:
- Результаты гормональных тестов следует интерпретировать в контексте клинической картины (симптомов) и возраста пациентки.
- Уровень гормонов может меняться в течение цикла, поэтому для более точной оценки может потребоваться несколько анализов, сделанных в разные дни цикла (если менструации еще регулярны).
3. Другие исследования (могут быть назначены по показаниям):
- УЗИ органов малого таза: Для исключения других причин нерегулярных менструаций (например, миомы, полипы).
- Оценка функции щитовидной железы: Для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут вызывать схожие симптомы.
- Оценка уровня железа в крови: Для исключения анемии, которая может усугублять симптомы усталости и слабости.
Как происходит диагностика на практике:
- Обращение к врачу: При появлении симптомов, характерных для пременопаузы, следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.
- Сбор анамнеза: Врач подробно расспросит о симптомах, менструальном цикле, общем состоянии здоровья, семейном анамнезе.
- Физикальный осмотр: Включает измерение артериального давления, осмотр кожи и волос.
- Назначение анализов: Обычно назначаются анализы крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол, АМГ).
- Интерпретация результатов: Врач интерпретирует результаты анализов в сочетании с симптомами и возрастом пациентки.
- Установление диагноза и разработка плана лечения: На основании полученных данных врач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать гормональную терапию, негормональные методы лечения симптомов, изменение образа жизни (диета, физические упражнения), консультации с психологом.
Важно помнить, что самодиагностика и самолечение недопустимы. Только квалифицированный врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение и облегчение симптомов пременопаузы
Существует множество способов облегчить симптомы пременопаузы и улучшить качество жизни. Выбор лечения зависит от индивидуальных потребностей и предпочтений женщины, а также от тяжести ее симптомов.
- ЗГТ (заместительная гормональная терапия) может быть назначена для облегчения симптомов пременопаузы. Пременопауза - это период времени, предшествующий менопаузе, когда у женщины начинают проявляться изменения в менструальном цикле и другие симптомы, связанные с гормональными колебаниями.
Вот некоторая информация о ЗГТ и пременопаузе:
- Симптомы пременопаузы: Могут включать нерегулярные менструации, приливы жара, ночную потливость, проблемы со сном, изменения настроения, сухость влагалища и другие.
- ЗГТ: Может помочь облегчить эти симптомы, восполняя недостаток эстрогена и/или прогестерона.
- Типы ЗГТ: Существуют различные формы ЗГТ, включая таблетки, пластыри, гели и вагинальные кремы. Выбор зависит от индивидуальных потребностей и предпочтений женщины.
- Риски и преимущества ЗГТ: Важно обсудить с врачом риски и преимущества ЗГТ, прежде чем начинать лечение. ЗГТ может иметь некоторые риски, такие как повышенный риск образования тромбов, инсульта и рака молочной железы, но для многих женщин преимущества перевешивают риски.
- Режим ЗГТ: Существует несколько различных режимов ЗГТ, включая циклическую и непрерывную терапию. Врач подберет наиболее подходящий режим в зависимости от симптомов и менструального цикла женщины.
Важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы, историю болезни и риски и преимущества ЗГТ, чтобы определить, является ли она подходящим вариантом для вас.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) должна назначаться и контролироваться врачом. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья.
- Негормональные методы лечения: Существуют различные негормональные препараты, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы пременопаузы, такие как антидепрессанты для лечения перепадов настроения и препараты для лечения сухости влагалища.
- Изменения в образе жизни: Многие женщины могут облегчить свои симптомы пременопаузы, внеся изменения в свой образ жизни. К ним относятся:
- Здоровое питание: Употребление сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Ограничьте потребление обработанных продуктов, сахара, кофеина и алкоголя.
- Регулярные физические упражнения: Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить настроение, сон, контролировать вес и укрепить кости.
- Управление стрессом: Используйте методы управления стрессом, такие как йога, медитация или глубокое дыхание.
- Достаточный сон: Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки.
- Избегайте триггеров приливов: Определите факторы, которые вызывают у вас приливы жара, и старайтесь избегать их. К ним могут относиться острая пища, алкоголь, кофеин, тесная одежда и жаркие помещения.
- Увлажняйте кожу: Используйте увлажняющие средства для кожи, чтобы предотвратить сухость.
- Используйте смазку: Используйте вагинальную смазку во время полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт, вызванный сухостью влагалища.
Заключение
Пременопауза – это естественный и неизбежный этап в жизни каждой женщины. Понимание процессов, происходящих в организме в это время, и знание о доступных методах лечения и облегчения симптомов, поможет вам успешно пережить этот период и сохранить качество жизни. Не стесняйтесь обсуждать свои симптомы с врачом, чтобы получить индивидуальную консультацию и подобрать оптимальный план лечения.