Ультразвуковая диагностика хронического эндометрита
В современных условиях развития медицины любое лечение можно начинать только после тщательного обследования пациента и установления диагноза. Из большого перечня инструментальных методов, своими преимуществами выделяется ультразвуковая диагностика
УЗИ, позволяет осуществить качественную и количественную оценку данных, отражает как анатомическую, так и функциональную характеристику органов и систем организма, поэтому широко используется как первичный метод диагностики при заболеваниях различных органов и систем. Преимуществами УЗИ являются информативность, безболезненность, надежность, полное отсутствие лучевой нагрузки для пациента, широкая сфера применения.
Возможности УЗИ в диагностике хронического эндометрита
Среди воспалительных заболеваний женских половых органов хронический эндометрит занимает одно из первых мест. Преимущественно (76-88%) он диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Латентное течение заболевания, стертая клиническая симптоматика способствуют тому, что хронический эндометрит чаще обнаруживают при уточнении причин бесплодия, не вынашивания беременности и /или нарушения менструальной функции. Вместе с тем недооценка, как и преувеличение роли хронического эндометрита приводит к неэффективному лечению расстройства менструальной функции и репродуктивным потерям.
Для диагностики патологических состояний эндометрия широко используется ультразвуковой метод. В настоящее время для выявления патологии эндометрия, а в частности хронического эндометрита, в основном используют диагностическое выскабливание стенок полости матки, гистероскопию, аспирационно-цитологическое исследование и ультразвуковое исследование. Однако, к недостаткам первых двух методов следует отнести их инвазивность, а третьего — его относительно низкую и вариабельную информативность. Всех этих недостатков лишен метод ультразвуковой диагностики, который в настоящее время в комплексной диагностике хронического эндометрита получил широкое распространение.
В нашей клинике было выполнено исследование. Целью исследования явилось изучение эффективности метода ультразвуковой диагностики в диагностике хронического эндометрита.
Материалы и методы
Были отобраны 100 пациенток в возрасте от 18 до 52 лет (в среднем 38,1+8,5 года) обратившихся в клинику с нарушением менструальной функции, а так же 20 пациенток, обратившихся по поводу бесплодия. Ультразвуковое исследование проводили по общепринятой методике на аппарате «Logic 200», используя трансабдоминальный и трансвагинальный датчик с частотой 3,5-5 МГц. Исследования выполняли на 7-12-й день менструального цикла у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Оценивали форму, размеры, структуру миометрия и яичников, а также сонографические особенности эндометрия (форма, локализация, эхогенность, состояние контуров и их четкость, характеристика М-эха).
Результаты и обсуждение
Эхографические признаки патологических изменений внутренних половых органов выявлены у 69% ;женщин 1-й группы и у 71% больных 2-й группы. Кистозные образования яичников не обнаружены. Ультразвуковая картина хронического эндометрита диагностирована в 1-й группе больных только в 65% случаев.
Характерными эхографическими признаками являлись: расширение полости матки и наличие в ней патологического содержимого, очаг повышенной эхогенности в структуре М-эха, гиперэхогенных включений в структуре М-эха. При обследовании во второй фазе менструального цикла в зоне М-эхо иногда выявлялись включения повышенной эхогенности, схожие в своем эхографическом изображении с полипами эндометрия. Однако, в отличие от полипов они в основном имеют менее правильную форму и не выявляются при повторном обследовании, проведенном в первые дни после окончания менструации. У восьми пациенток хронический эндометрит сопровождался наличием синехий в полости матки, что затем было подтверждено результатами гистероскопии. При этом на эхограммах наблюдалась картина, напоминающая гиперплазию эндометрия, вследствие появления в зоне расположения М-эхо множественных кистозных включений.
Основное отличие двух этих патологических образований состоит в том, что при гиперплазии эндометрия они небольшие — точечные, в то время как при синехиях их величина достигала 0,2-0,3 см в диаметре. Все случаи выявления хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании, были подтверждены в нашей клинике при помощи гистероскопии и гистологического исследования.
В заключении следует отметить, что УЗИ представляет собой ценный, доступный и не инвазивный метод диагностики, использование которого позволяет получить важную информацию для диагностики хронического эндометрита. К тому же, этот метод может и должен использоваться в качестве скринингового метода для ранней диагностики патологии эндометрия у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста.