Внуитриматочная инсеминация ВМИ (искусственная)

Искусственная инсеминация известна с конца XVIII века. В 1784 году итальянец Лазаро Спалацци произвёл искусственное осеменение собаки, в результате которой наступила беременность. Все трое щенков, появившиеся на свет, были здоровы. В 1790 году шотландский врач Джон Хантер впервые попробовал осуществить внутриматочную инсеминацию женщины спермой её мужа, страдающего гипоспадией.

В России применение искусственной инсеминации регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»

Что такое инсеминация?

Внутриматочная инсеминация (лат. semina — сперма), (ВМИ, искусственная инсеминация) — медицинская технология (вспомогательная репродуктивная технология), представляющая собой введение в цервикальный канал или матку женщины спермы мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта. Применяется в медицинских целях для достижения беременности у бесплодных пар, либо для получения беременности у одиноких женщин, проводится в условиях амбулатории медицинских учреждений гинекологического профиля.

Введение спермы выполняется в срок, приближённый к естественной овуляции, как правило, этот момент приходится на середину менструального цикла. Некоторое время назад сперму вводили во влагалище.

Типы искусственной инсеминации (ИИ)

Искусственная инсеминация относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и бывает двух типов:

• ИИ спермой мужа (рожденный в результате ребенок будет генетически родным и для матери, и для отца);
• ИИ спермой донора (рожденный в результате ребенок будет генетически родным только для матери).

В нашей клинике проводится только инсеминация спермой мужа!

Показания к искусственной инсеминации спермой мужа

• Cексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, вагинизм;
• Незначительное ухудшение показателей анализа спермы;
• Шеечный фактор бесплодия, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть полости матки;
• Бесплодие неясного генеза;
• Явные причины, по которым беременность не наступает, отсутствуют, а для ЭКО также нет чётких показаний.

Противопоказания к искусственной инсеминации

• Непроходимость или отсутствие обеих маточных труб;
• Отсутствие матки или яичников;
• Эндометриоз матки 3-4 степени;
• Миома матки с подслизистым расположением узла (субмукозная миома матки);
• Острые/ обострения хронических воспалительных заболеваний половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит), ИППП- проведение процедуры возможно только после лечения;
• Общие заболевания/состояния, при которых противопоказано вынашивание беременности и роды.

Алгоритм программы искусственной инсеминации

Что представляет из себя программа искусственной инсеминации? После проведённого обследования супружеской пары и оценки проходимости маточных труб пациентка обращается в клинику в 3-7 день менструального цикла. В этот прием обсуждается программа проведения процедуры, проводится УЗИ органов малого таза, определяется дата последующего посещения. Как правило, при проведении программы необходимо несколько посещений гинеколога-репродуктолога:

• для ультразвуковой оценки роста доминантного фолликула и эндометрия;
• для введения спермы в периовуляторный период;
• для проведения УЗИ органов малого таза с целью установления факта беременности не ранее чем через 21 день после введения спермы в матку.

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию.

Если у пациентки не происходит собственной овуляции, проводится стимуляция работы яичников. При достижении доминантным фолликулом (или несколькими фолликулами) преовуляторного размера обычно назначают препарат, который вызывает овуляцию. Также по УЗИ оценивается рост эндометрия (внутренний слой матки), при его недостаточной толщине назначаются препараты для стимуляции роста.

За 1 программу можно провести двукратное введение спермы мужа с целью повышения вероятности зачатия. Первое введение – при достижении доминантного фолликула/ов преовуляторного размера, второе введение — с интервалом 1-2 дня, обязательно контролируется факт произошедшей овуляции с помощью УЗИ органов малого таза.

Подготовка спермы к введению (обработка свежей спермы) занимает около 1,5 часов.

Сама процедура введения спермы осуществляется на гинекологическом кресле (как на стандартном приеме у гинеколога). С помощью тонкого гибкого катетера сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура абсолютно безболезненна, некоторые пациентки могут испытывать едва ощутимое потягивание внизу живота. Вставать с кресла можно уже через 15-20 минут. В этот момент из влагалища может вытечь немного жидкости. Небольшое напряжение матки после ИИ – нормальное явление, оно проходит через несколько часов. Физические нагрузки на день процедуры необходимо свести к минимуму.

После процедуры искусственной инсеминации обычно назначаются препараты Прогестерона для поддержания оптимального гормонального фона, чтобы наступила беременность. Эти препараты принимаются до результата анализа крови на ХГЧ (назначается через 12- 14 дней после последнего введения спермы).

Если результат отрицательный, все назначенные в программе препараты отменяются и начинается менструация. Если результат анализа ХГЧ положительный, прием препаратов продолжается. УЗИ органов малого таза проводится не ранее чем через 21 день с момента последнего введения спермы для того, чтобы подтвердить наступление маточной беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

По разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. При различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы на успех. При неэффективности нескольких попыток ИИ рекомендуется приступить к лечению бесплодия методом ЭКО.

Какие анализы необходимо сдать перед искусственной инсеминацией

• RW, ВИЧ, Гепатиты В и С (обоим супругам);
• Мазок на флору (обоим супругам);
• Анализ на ИППП: хламидия, микоплазмы, уреплазмы, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ (обоим супругам);
• Группа крови + резус- фактор;
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Гемостазиограмма;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на TORCH инфекции;
• Мазок на онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• Флюорография;
• ЭКГ;
• Консультация терапевта;
• Генетик (по показаниям);
• УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога (по показаниям);
• УЗИ внутренних органов;
• УЗИ молочных желёз;
• Кольпоскопия;
• Маммография после 35 лет;
• Гормональное исследование: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, антимюллеров гормон, Ст4. ( 1 год);
• Заключение андролога супругу;
• Спермограмма, MAR тест;
• ДНК фрагментация сперматозоидов (по показаниям).

Подготовка мужчины к процедуре искусственной инсеминации

Если в программе искусственной инсеминации используется сперма мужа, то ему также необходима определенная подготовка. За 3-5 дней до проведения процедуры инсеминации рекомендуется половое воздержание.

Также благоприятно влияют на созревание сперматозоидов здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек как минимум за 2- 3 месяца до планируемого зачатия, прием витаминов/витаминных комплексов (при необходимости, после консультации с врачом).

Что входит в цену программы искусственной инсеминации

В стоимость программы включены стоимость приема и консультаций врача-репродуктолога в день инсеминации, процедуры обработки и введения спермы, наблюдение в условиях Дневного стационара, УЗИ диагностика овуляции через 1-2 дня от инсеминации и приём гинеколога в день УЗИ. Оплата программы производится единоразово в день проведения инсеминации.

 

Запись на прием: +7(391) 988-95-03