Перинеопластика — пластика промежности
В Андро-гинекологической клинике проводится лечение несостоятельности мышц промежности — малоинвазивная и классическая перинеопластика. Своевременно выполненная перинеопластика (пластика промежности), является профилактикой опущения прямой кишки и дисфункций органов малого таза женщины. В написании статьи использованы материалы сайта «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — источник.
Содержание
Показания к перинеопластике
Перинеопластика может выполняться как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Необходимость в пластике пластике промежности возникает в случаях травмы нижнего этажа тазовой диафрагмы (кожа и мышцы промежности). Как правило это происходит во время родов, но может развиться и по другим причинам. Ниже перечислены некоторые показания к перинеопластике.
- Рубцовые деформации промежности после разрывов в родах;
- Несостоятельность мышц промежности — зияние половой щели;
- Не восстановленные (не ушитые) разрывы промежности;
- Желание пациентки сузить вход во влагалище;
В зависимости от степени и срока повреждения, косметического дефекта промежности, перинеопластика может выполняться различными методами и в комбинации с другими операциями, такими как кольпорафия и леваторопластика.
К содержаниюПеринеопластика классическая
Пластика промежности выполняется при выраженных разрывах сухожильного центра и рубцовых деформациях промежности. При наличии ректоцеле (опущение задней стенки влагалища и прямой кишки), перинеопластика комбинируется с задней кольпорафией и сфинктеро-леваторопластикой. Про опущение стенок влагалища и тазовых органов мы подробно писали здесь.
Операция выполняется под внутривенным наркозом. В ходе пластики промежности проводится иссечение кожных рубцов, послойная препаровка тканей и восстановление повреждённых структур мышечной диафрагмы женского таза (рис. 7).
Рис. 7. Этапы пластики промежности
Ожидаемые результаты:
- Восстановление функции – восстановление нормальной анатомии приводит к нормализации функции мышц промежности.
- Косметический эффект – восстановление эстетической привлекательности интимной зоны, сужение влагалища.
Малоинвазивная перинеопластика
Другое название операции — перниео-вагинальный лифтинг, выполняется при незначительных разрывах сухожильного центра промежности и растяжении поверхностных мышц тазовой диафрагмы (поперечная мышца и сфинктер влагалища). Малоинвазивность достигается использованием специально сконструированных длительно рассасывающихся нитей. Нити проводят особым образом сквозь мышцы, через мелкие разрезы в коже (3-5 мм.), и фиксируют их к сухожильному центру промежности. Со временем на месте нитей образуется соединительная ткань, она продолжает поддерживать нормальную анатомию мышц тазового дна.
В качестве профилактической и лечебной меры, малоинвазивная перинеопластика вагинальными нитями, может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях уже через 2 месяца после родов (конец позднего послеродового периода). Достоинствами пластики вагинальными нитями являются возможность родов через естественные родовые пути и короткий восстановительный период. Техника операции наглядно представлена в следующем видео.
Видео 2. Анимация вагинальные нити
Ожидаемые результаты:
- Сужение входа во влагалище – восстановление тонуса мышц и сексуальной функции.
- Профилактический эффект – сохраняется более пяти лет.
Обследование, подготовка, послеоперационный период
В ходе гинекологического осмотра врач определяет характер повреждения мышц промежности и степень нарушения функции тазовых органов. На основании полученных данных, пациентке рекомендуется предпочтительный метод перинеопластики, назначается предоперационное обследование. По результатам проводится повторная консультация, назначается предоперационная подготовка и дата операции.
Обследование перед перинеопластикой
Действительны 6 месяцев:
- Флюорография;
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза;
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализы крови (сахар);
- ЭКГ;
- Справка от терапевта с развёрнутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
Подготовка к перинеопластике
- За двое суток до операции прекратить половые контакты.
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
- Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
Рекомендации после перинеопластики
Для достижения наилучшего эффекта, в послеоперационном периоде женщина обязана соблюдать ряд запретов и назначений врача. Обусловлены они анатомическими особенностями зоны вмешательства, сроками заживления тканей и рассасывания шовных материалов.
- Не сидеть на промежности 3 недели;
- Исключить занятия спортом, бег, тяжёлый физический труд на 2 мес;
- Исключить половую жизнь на 2 месяца;
- Туалет наружных половых органов не менее 2х раз в день;
- Избегать чрезмерного и длительного повышения внутрибрюшного давления (нельзя тужиться, поднимать тяжести).
