Перинеопластика — пластика промежности
В Андро-гинекологической клинике проводится лечение несостоятельности мышц промежности — малоинвазивная и классическая перинеопластика. Своевременно выполненная перинеопластика (пластика промежности), является профилактикой опущения прямой кишки и дисфункций органов малого таза женщины. В написании статьи использованы материалы сайта «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — источник.
Содержание
Показания к перинеопластике
Перинеопластика может выполняться как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. Необходимость в пластике промежности возникает в случаях травмы нижнего этажа тазовой диафрагмы (кожа и поверхностные мышцы тазового дна). Как правило, это происходит во время родов, но может развиться и по другим причинам. Ниже перечислены некоторые показания к перинеопластике.
- Рубцовые деформации промежности после разрывов в родах;
- Несостоятельность мышц промежности, зияние половой щели;
- Не восстановленные разрывы промежности в родах;
- Желание пациентки сузить вход во влагалище.
В зависимости от степени и срока повреждения, косметического дефекта промежности, перинеопластика может выполняться различными методами и в комбинации с другими операциями, такими как задняя кольпорафия (пластика задней стенки влагалища) и леваторопластика.
Эффекты перинеопластики:
- Восстановление функции – восстановление нормальной анатомии приводит к нормализации функции мышц промежности, что является профилактикой опущения и дисфункции тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки);
- Косметический эффект – восстановление эстетической привлекательности интимной зоны;
- Сужение входа во влагалище – восстановление сексуальной функции.
Перинеопластика классическая
В классическом варианте пластика промежности выполняется при выраженных рубцовых деформациях промежностной зоны, значительных повреждениях сухожильного центра промежности, когда имеются явные симптомы несостоятельности мышц тазового дна (нарушение функции тазовых органов). Подробно о несостоятельности можно прочитать в этой статье.
При наличии опущения задней стенки влагалища и прямой кишки (ректоцеле), перинеопластика комбинируется с задней кольпорафией и сфинктеро-леваторопластикой. Про опущение стенок влагалища и тазовых органов мы подробно писали здесь.
Операция проводится под внутривенным наркозом либо под местной анестезией. В ходе перинеопластики проводится иссечение кожных рубцов, послойная препаровка тканей и восстановление нормальной анатомии промежности, (рис. 7).
Рис. 7. Этапы пластики промежности
Миниинвазивная перинеопластика
Другое название операции — перниео-вагинальный лифтинг, вагинальное сужение нитями. Выполняется при не выраженных разрывах сухожильного центра промежности и растяжении поверхностных мышц тазовой диафрагмы (поперечная мышца и сфинктер влагалища). Миниинвазивность достигается использованием специально сконструированных, длительно рассасывающихся нитей.
Нити проводят особым образом через мелкие разрезы в коже (3-5 мм.) и фиксируют ими поврежденные мышцы к сухожильному центру. Со временем на месте нитей образуется соединительная ткань, она продолжает фиксировать мышцы тазового дна в нормальном анатомическом положении.
В качестве профилактической и лечебной меры вагинальный лифтинг может выполняться уже через 2 месяца после родов (конец позднего послеродового периода). После пластики вагинальными нитями можно рожать через естественные родовые пути.
Достоинство методики в миниинвазивности — не нарушает общее состояние пациентки, на следующий день женщина может приступить к труду. Операция может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Недостатком можно считать высокую стоимость самих нитей (расходный материал) — до половины цены услуги.
К содержаниюОбследование, подготовка, послеоперационный период
В ходе гинекологического осмотра врач определяет характер повреждения мышц промежности и степень нарушения функции тазовых органов. На основании полученных данных, пациентке рекомендуется предпочтительный метод перинеопластики, назначается предоперационное обследование. По результатам проводится повторная консультация, назначается предоперационная подготовка и дата операции.
Обследование перед перинеопластикой
Действительны 6 месяцев:
- Флюорография;
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза;
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализы крови (сахар);
- ЭКГ;
- Справка от терапевта с развёрнутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
Подготовка к перинеопластике
- За двое суток до операции прекратить половые контакты.
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
- Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
Рекомендации после перинеопластики
Для достижения наилучшего эффекта, в послеоперационном периоде женщина обязана соблюдать ряд запретов и назначений врача. Обусловлены они анатомическими особенностями зоны вмешательства, сроками заживления тканей и рассасывания шовных материалов.
- Не сидеть на промежности 3 недели;
- Исключить занятия спортом, бег, тяжёлый физический труд на 2 мес;
- Исключить половую жизнь на 2 месяца;
- Туалет наружных половых органов не менее 2х раз в день;
- Избегать чрезмерного и длительного повышения внутрибрюшного давления (нельзя тужиться, поднимать тяжести).
