MAR-тест в диагностике мужского иммунного бесплодия

MAR-тест — это иммунологическое исследование, позволяющее выявить антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела — АСАТ). MAR-тест проводят мужчинам, когда нужно подтвердить или исключить диагноз иммунное бесплодие.
Антиспермальные антитела (АСАТ)
Образование антител это универсальный механизм защиты организма (иммунная система) от чужеродных агентов — вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Антитела образуются к веществам, которые «распознаются» клетками иммунной системы как чужеродные. Если по каким-то причинам оболочка сперматозоидов становится для организма «чужой», к ним вырабатываются антитела (иммуноглобулины) нескольких классов:
- Иммуноглобулины класса А (IgA) — вырабатываются специальными клетками слизистых оболочек и отвечают за местный иммунитет;
- Иммуноглобулины класса G (IgG) — вырабатываются позже, но сохраняются на всю жизнь, играя основную роль в нейтрализации антигенов. Именно IgG определяются в MAR-тестe;
- Иммуноглобулины класса М (IgM) — первыми синтезируются в процессе иммунного ответа, но сохраняются только 14 дней. Поэтому, в MAR-тесте их не определяют.
Антитела к сперматозоидам (антиспермальные антитела (АСАТ) различных классов циркулируют в крови, находятся в большом количестве в сперме и шеечной слизи у женщин. Связываясь со сперматозоидами, АСАТ замедляют их движение и вызывают повышенную фрагментацию ДНК генетического материала сперматозоида. Помимо повреждения сперматозоидов, что препятствуют оплодотворению яйцеклетки, АСАТ оказывают неблагоприятное воздействие на сперматогенный эпителий в яичках, что снижает выработку спермы.
Определение антиспермальных антител является одним из самых востребованных тестов при диагностике иммунного бесплодия. Основным тестом для выявления АСАТ является MAR-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test), рекомендованный ВОЗ для скрининга образцов семенной жидкости.
MAR-тест
MAR-тест может быть прямым когда определяют уровень антиспермальных антител в сперме и процент сперматозоидов связанных с АСАТ (JgG). Именно он имеет наибольшее клиническое значение в диагностике мужского иммунологического бесплодия.
При непрямом MAR-тесте определяют уровень антиспермальных антител в крови мужчины или женщины. Непрямой MAR-тест диагностически менее информативен.
Согласно рекомендациям ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. В этом случае два исследования можно провести из одной порции спермы. Так если спермограмма показала сниженную подвижность сперматозоидов, MAR-тест сразу покажет связано ли это с наличием АСАТ.
Показания для назначения МАР-теста:
- Отсутствие беременностей при регулярной половой жизни без предохранения в течении 12 месяцев;
- Бесплодие у мужчины, особенно после перенесенных заболеваний, негативно влияющих на фертильность;
- Патологические беременности в паре, повторяющееся невынашивание;
- Патология в спермограмме: склеивание (агглютинация) сперматозоидов или их малая подвижность (астенозооспермия);
- Подготовка к ЭКО, ИКСИ;
- Операции и травмы репродуктивных органов мужчины;
- Планирование беременности.
Методика исследования
Независимо от вида антител анализ основан на общем принципе — способности сперматозоидов, покрытых АСАТ, склеиваться с антисывороткой крови, содержащей АСАТ (JgG или JgА).
- Биологический материал на предметном стекле смешивают с латексными шариками или эритроцитами, покрытыми иммуноглобулинами (G или А).
- Добавляют к смеси соответствующую антисыворотку.
- Исследуют смесь под микроскопом.
Вычисляют процент склеенных спермиев к общему числу сперматозоидов. Дополнительно можно обнаружить к каким частям прикреплены антитела (к головке, шейке, хвосту).
Результат МАР-теста может быть двух видов:
- Положительный — количество сперматозоидов, связанных с АСАТ составляет 50% и более. Это означает, что зачатие затруднено.
- Отрицательный — «связанных» сперматозоидов менее 50%. Это хорошо, так как оплодотворение данным материалом возможно.
У абсолютно здорового мужчины средний показатель MAR-теста составляет 10%.
Подготовка к MAR-тесту
Подготовка к исследованию аналогичная подготовке к спермограмме. Общие принципы таковы:
- 3-5 дней половое воздержание;
- на 7 дней исключить алкоголь;
- на 7 дней исключить тепловое воздействие (баня, горячая ванна, физиопроцедуры);
- на 7 дней ограничить жирную, острую, соленую пищу.
- Желательно на срок подготовки исключить курение.
Лаборатория анализа спермы в Красноярске
Расписание приема спермы:
Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92
Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).
- Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
- Экспертное оборудование;
- Профессиональный уровень врачей;
- Консультация со схемой лечения.
Мы проводим следующие виды анализов эякулята:
Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру.
MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов.
Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.
Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье
Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»