Андро-гинекологическая клиника, Красноярск
Андро-гинекологическая клиника, ООО
Красноярск
Гинекологиеский Центр: пр-т Красноярский рабочий, 106 тел. 8 391 201-11-92
Урологический Центр: ул. Затонская, 7 тел. 8 391 213-06-52.


Андро-гинекологическая клиника, Красноярск

Опущение матки и стенок влагалища

В Андро-гинекологической клинике проводится консервативное и хирургическое лечение опущения (выпадения) матки и стенок влагалища — цистоцеле и ректоцеле.

Опущение или пролапс (лат. prolapsus, — выпадение) органов малого таза у женщин общий термин, включающий в себя: опущение стенок влагалища, опущение и выпадения матки. По статистике каждая четвёртая женщина в возрасте 45-65 лет в разной степени страдает опущением (выпадением) матки и стенок влагалища. Женщины этой возрастной категории социально востребованы, а нарушение функций органов малого таза (сексуальной, мочеиспускания, дефекации) существенно снижают качество их жизни и приводят к десоциализации больных, вплоть до отказа от половой жизни и трудовой деятельности.

ПРАЙС УСЛУГ

Причины опущения матки и стенок влагалища

За нормальное анатомическое расположение матки, мочевого пузыря, прямой кишки и стенок влагалища отвечают фасции и связки. Они состоят из соединительной ткани, образуют каркас тазового дна, и как стропы парашюта держат органы малого таза в правильном положении. Повреждение связочного аппарата приводит к смещению органов малого таза (по пути наименьшего сопротивления) наружу — к опущению (пролапсу) матки и стенок влагалища. Несостоятельность связок и фасций может развиться в результате механической травмы, например головкой плода во время родов или в результате атрофии соединительной ткани, например при снижении уровня половых гормонов в менопаузе.

Связки тазового дна

Рис 1. Схема тазового дна женщины:
Голубым нарисованы связки, красным мышцы тазового дна.
1 — мочевой пузырь. 2 — матка.

Органы малого таза

Рис 2. Нормальное анатомическое расположение органов таза:
1 — лобок, 2 — мочевой пузырь, 3 — уретра, 4 — матка, 5 — влагалище, 6 — прямая кишка.

Причины повреждения связочного аппарата тазового дна

  • Длительные, травматичные роды (роды крупным плодом);
  • Недостаточность эстрогенов (половой гормон);
  • Несостоятельность мышц промежности;
  • Системная дисплазия соединительной ткани — генетически обусловленное состояние, проявляющееся атрофией соединительной ткани;
  • Заболевания сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (бронхит, астма, запоры и др.), избыточный вес.

Мышцы тазового дна выполняют поддерживающую функцию, препятствуют чрезмерному растяжению связок и фасций при повышении давления в брюшной полости (физические упражнения, кашель и т.п.), участвуют в процессе мочеиспускания, дефекации и половом акте. Несостоятельность мышц тазового дна приводит к постепенному растяжению связочного аппарата при повышении давления в брюшной полости (физические упражнения, кашель, запоры…).

Мышцы тазового дна женщины

Рис 3. Мышцы тазового дна женщины

Виды опущения органов малого таза у женщин

По сути все формы опущения матки и стенок влагалища это грыжи. Различают передние грыжи — цистоцеле, задние — ректоцеле и верхнюю грыжу — опущение и выпадение матки. Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря, через дефект фасции (грыжу) передней стенки влагалища. Ректоцеле — это опущение прямой кишки через дефект фасции (грыжу) задней стенки влагалища.

Схема цистоцеле

Рис 5. Схема Цистоцеле

Схема ректоцеле

Рис 6. Схема ректоцеле

Схема опущение матки

Рис 7. Схема опущение матки

Схема выпадение влагалища

Рис 8. Схема выпадение купола влагалища
(матка удалена ранее)

В зависимости от места расположения, грыжа стенки влагалища может быть высокой, средней и низкой. Соответственно есть высокое, среднее, низкое цистоцеле и ректоцеле. Помимо этого верхний дефект (опущение матки), передний (цистоцеле) и задний (ректоцеле) могут сочетаться, и очень часто с несостоятельностью мышц тазового дна.

Степень опущения, сочетание различных форм пролапса определяют тактику — метод лечения, они же определяют и клинические симптомы заболевания!

Методы лечения

Для лечения данной патологии сегодня доступны высоко-технологичные методы и материалы. Основной задачей является восстановление нормального анатомического расположения органов малого таза. Выбор метода лечения зависит от степени пролапса, состояния соединительной ткани пациента, наличия и выраженности нарушения функции тазовых органов — симптомов.

Степени опущения матки и стенок влагалища

Точную степень пролапса тазовых органов может диагностировать только врач. Для пациента принципиально понимать, что есть начальные (лёгкие) и поздние (выраженные) степени заболевания. К начальным относят все, что не выходит из влагалища наружу при напряжении живота — I и II степень опущения, к выраженным все что выходит за границы половой щели — III и IV степень (выпадение матки).

Степени опущения матки

Рис 9. Степени опущения матки

Консервативные методы

Консервативные методы применяются в начальных стадиях заболевания (I-II st.), они направлены на профилактику прогресса опущения и облегчение симптомов заболевания. Некоторые из них, например пессарии, являются единственной альтернативой при противопоказаниях к хирургическому лечению.

  1. Соблюдение определённого образа жизни — ограничение физических нагрузок, профилактика запоров, борьба с лишним весом, тренировка мышц тазового дна.
  2. Ношение специальных бандажей и пессариев.
  3. Использование лазерных технологий.

В борьбе с симптомами заболевания на разных стадиях опущения эффективны влагалищные гинекологические пессарии доктора Арабин. О пессариях и правилах их применения подробно написано в этой статье.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при пролапсе тазовых органов направлено на восстановление поддерживающего аппарата (фасций и связок) и восстановление их анатомического положения. В операциях используются пластика собственными тканями и реконструкция связочного аппарата сетчатыми имплантами, а так же сочетание обоих методов — гибридная реконструкция тазового дна.

Пластика собственными тканями

Для пластики важно качество соединительной ткани — сохранность связок и фасций. Естественно чем выраженее опущение, тем менее сохранны эти структуры, тем менее эффективна пластика. По этому пластика, как самостоятельный метод применяется в начальных стадиях опущения стенок влагалища — цистоцеле и ректоцеле II-III St. Эффективность достигает 70-80%. Результат напрямую зависит от правильно отобранного случая для операции. При выраженных стадиях опущения поддерживающий аппарат практически разрушен, к тому же почти всегда имеется опущение матки, в такой ситуации требуется укрепление фасций и связок с помощью сетчатого импланта (сетки).

Реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами

Единственным эффективным методом лечения выраженных форм опущения матки и влагалища является хирургическая реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами. Синтетические импланты (сетки) используются только при тяжёлых стадиях пролапса тазовых органов (III и IV St), а так же при сочетанных формах. Сетчатый имплантат берет на себя функцию повреждённых фасций и связок. Данные операции требуют высокой квалификации хирургов, по этому выполняются в экспертных клиниках и центрах. Эффективность реконструкции тазового дна с использованием синтетических материалов достигает 85-90%, а частота осложнений не превышает 5%.

Для женщин Красноярска и Красноярского края с тяжёлыми формами опущения (выпадения) тазовых органов (матки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря) на базе Андро-гинекологической клиники проводится предоперационное обследование для бесплатного хирургического лечения в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению (ОМС). Подробнее

Прайс

ПРИЕМ И МАНИПУЛЯЦИИ

ПРИЕМЫ И КОНСУЛЬТАЦИИ
Первичный прием гинеколога 1000р.
Повторный прием гинеколога 800р.
Прием хирурга-гинеколога по лечению опущения матки и стенок влагалища. Подбор влагалищного гинекологического пессария доктора Арабин 1300р.
Консультация хирурга-гинеколога перед гистероскопией, по интимной пластике и реконструктивным операциям: Лабиопластика, Перинеопластика, Кольпорафия, Цервикопластика и др. (просто поговорить) БЕСПЛАТНО
Подготовка выписки из амбулаторной карты 250р.
МАНИПУЛЯЦИИ
Лечение кисты бартолиновой железы (установка катетера Ворда, кольца Якоби) 4700р.
Забор мазка на флору из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки 250р.
Введение ВМС 1400р.
Удаление ВМС 1300р.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Кольпоскопия 1000р.
Лечение шейки матки под контролем кольпоскопа 550р.
Биопсия шейки матки, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 2100р.
Коагуляция эктопии (эрозии) шейки матки, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 3300р.
Удаление единичной остроконечной кондиломы, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 1000р.
Удаление единичных (до 5-ти) остроконечных кондилом, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 3000р.
Удаление (до 10-ти) остроконечных кондилом, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 6000р.
Удаление остроконечных кондилом химическим методом (без стоимости препарата) 800р.
Эксцизия шейки матки, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 5000р.
Конизация шейки матки, радиоволновой аппарат "Сургитрон" 6500р.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Диагностическая амбулаторная (офисная) гистероскопия под местной анестезией, с биопсией и гистологическим исследованием эндометрия 9000р.
Диагностическая амбулаторная (офисная) гистероскопия под общим внутривенным наркозом, с биопсией и гистологическим исследованием эндометрия 11500р.
Оперативная амбулаторная (офисная) гистерорезектоскопия под местной анестезией - (удаление полипов, лигатур; рассечение спаек в полости матки) с гистологическим исследованием удаленных образований 12000р.
Оперативная амбулаторная (офисная) гистерорезектоскопия под общим внутривенным наркозом - (удаление полипов, лигатур; рассечение спаек в полости матки) с гистологическим исследованием удаленных образований 15500р.
Инструментальное удаление полипа цервикального канала 3150р.
Диагностическое выскабливание цервикального канала 3500р.
Аспирационная биопсия эндометрия - "Пайпель-биопсия" 3400р.
Курсовое (8-10 процедур) местное противовоспалительное лечение хронического цервицита, кольпита - 1 процедура 1000р.
Курсовое (8-10 процедур) внутриматочное противовоспалительное лечение хронического эндометрита, сальпингита, цервицита (подготовка к ЭКО) - 1 процедура 2500р.
Эхогистеросальпингоскопия (ЭХОГС) - оценка проходимости маточных труб ультразвуковым методом 4000р.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Предоперационное обследование и анестезиологическое пособие (наркоз) не входят в стоимость операции, оплачиваются отдельно!
Перевязка под местным обезболиванием 1000р.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Малоинвазивная перинеопластика - перинео-вагинальный лифтинг (вагинальное сужение), коррекция несостоятельности мышц промежности вагинальными нитями (без разрезов) 49300р.
Перинеопластика - коррекция деформации промежности, восстановление нормальной анатомии промежности после разрывов в родах 39400р.
Лабиопластика - косметическая и лечебная пластика малых половых губ, интимная пластика
  • Краевая резекция
  • Клиновидная резекция


  • 28800р.
  • 39200р.
Цервикопластика - восстановление нормальной анатомии шейки матки после разрывов в родах 29600р.
Передняя кольпорафия - хирургическая реконструкция тазового дна собственными тканями при опущении (пролапсе) передней стенки влагалища и мочевого пузыря 39700р.
Задняя кольпорафия со сфинктеро-леваторопластикой и перинеопластикой - хирургическая реконструкция тазового дна собственными тканями при опущении (пролапсе) задней стенки влагалища и прямой кишки 59000р.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ (НАРКОЗ)

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местная инфильтрационная и проводниковая анестезия - 1 ампула препарата 1000р.
ОБЩИЙ НАРКОЗ
Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием до 30 мин. (диагностические и непродолжительные операции) 2500р.
Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием для оперативной гистероскопии 3500р.
Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием более 30 мин., до 60 мин (1 час) 5000р.
Внутривенная анестезия со спонтанным дыханием свыше 60 мин. (свыше 1 часа), каждые дополнительные 60 мин. 2500р.
Copyright © 2012 Андро-гинекологическая клиника
Яндекс.Метрика