Подробный разбор показателей спермограммы

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

 

Время разжижения

 

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

 

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре 37 С^О в термостате).

 

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

 

Внешний вид и цвет эякулята

 

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

 

Норма: здоровым считается белый, желтоватый или сероватый цвет.

 

Клиническое значение: Красноватый или бурый цвет, то это указывает о наличии крови в ней. Такой цвет может объясняться наличием опухоли, камней в предстательной железе. Желтоватый же оттенок может быть как вариантом нормы, так и следствием приёма некоторых витаминов или свидетельствовать о заболевании желтухой.

 

Объем эякулята

 

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

 

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

 

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

 

Запах

 

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

 

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

 

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

 

Концентрация и общее количество сперматозоидов

 

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

 

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

 

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

 

Подвижность сперматозоидов

 

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

 

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

 

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

 

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

 

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

 

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 57%.

 

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

 

Морфология сперматозоидов

 

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных сперматозоидов.

 

Норма: от 4% от общего количества.

 

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

 

Уровень кислотности (рН)

 

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: Не менее 7,2. Но обычно этот показатель колеблется от 7,2 до 7,8.

 

Клиническое значение: Увеличение выше 7,8 говорит о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.

 

Агрегация сперматозоидов

 

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

 

Норма: допускается незначительное количество.

 

Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

 

Агглютинация сперматозоидов

 

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

 

1. Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
2. Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
3. Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
4. Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

 

Норма: не обнаружено (-).

 

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

 

Клеточные элементы

 

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

 

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

 

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

 

Лейкоциты

 

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

 

Норма: не более 1 млн./мл.

 

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

 

Эритроциты

 

Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).

 

Норма: эритроциты не обнаружены.

 

Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

 

ВАЖНО!

 

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!